Prognosis research

Prognosis 

• คือ the risk of future health outcomes in people with a given disease or health condition.

Prognosis research  

• คือ the investigation of future outcome (“endpoints”) among people with a given baseline heath state (“starting point”), in order to improve health.

ประเภทของ Prognostic factor research

• Explanatory research

  • อายุเป็นปัจจัยพยากรณ์การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 หรือไม่?

• Exploratory research

  • ปัจจัยอะไรบ้างที่สามารถพยากรณ์การรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 4 ได้?

The PROGRESS framework แบ่งงานวิจัยนี่เป็น 4 ประเภท

PROGRESS 1 : Overall prognosis research

1. • Describe and explain future outcomes in relation to current (ณ เวลานั้นๆๆ ณ สถานที่ ใดที่หนึ่ง) diagnostic and treatment 

   • ต้องมี สถานที่ - เวลา กำกับ เพราะ ในอนาคต ถ้าการวินิจฉัย รักษา ดีขึ้น prognosis ก็จะดีขึ้น

   • เพราะฉะนั้นงานวิจัยนี้มักจะทำได้เรื่อยๆๆ ทุกปี ทุกที่

   • มักใช้ Descripe ไม่เปรียบเทียบ ไม่ต้องมี p-value

   • ไม่เหมาะกับการ adapt กับคนไข้ เหมาะกับ policy maker

PROGRESS 2 : Prognostic factor research

• คือ PROGRESS 1 ที่มีการซอยย่อยใส่ factor เข้าไป ไม่ได้มีแต่ช่วงเวลา และสถานที่อย่างเดียว เช่น

  • Stage. ของ CA บอก prognosis ได้มั้ย

  • CD4 ของ B24

  • Her-2 ใน CA breast

• ดีกว่า PROGRESS 1 แต่ยัง specific ไม่สุด

PROGRESS 3 : Prognostic model research

• Utilize multiple prognostic factors in combination to predict the ‘absolute’ risk of future clinical outcomes in individual patients.

PROGRESS 4 : Stratified medicine research

• คือ การหา prognosis ตามกลุ่มผู้ป่วยตามกลุ่มๆ ชั้นๆ (stratified)

• Aims

  • Which factors predict benefit (or harm) from a specific treatment?

  • Maximized treatment-related benefit & reduce treatment-related harm

  • Identify tests that predict an individual’s response to treatment

• มักเป็น RCT

Theoretical design

Methods design

• • Study domain : Patients intended to be prognosticated 

  • Study base

  • Study variables

  • Outcome parameters

• Methods design

• 
  

Analytic design