Comprehensive Geriatric Assessment (CGA)

5 Aspect

• Bio

• Psycho

• Function

• Enviroment

• Social

MEDICAL

• Presenting symptoms or illness
  
  

  • Details
    
    

  • Functional impact
    
    

  • System review
    
    

• Past medical history
  
  

  • Risk factors
    
    

  • Screening status
    
    

  • Health promotion activities
    
    

• Medications
  
  

  • Indications & effects
    
    

  • Comprehension
    
    

  • Compliance
    
    

  • Polypharmacy
    
    

COGNITION

• Dementia
  
  

• Confusion
  
  

• Mood (discussed in a separate section)
  
  

• Alcohol
  
  

• Substance abuse
  
  

FUNCTION

• ADL
  
  

• IADL
  
  

• Lifestyle
  
  

• Recent life changes
  
  

• Rehabilitative potential
  
  

COMMUNICATION

• Language
  
  

• Hearing (discussed in a separate section)
  
  

• Vision (discussed in a separate section)
  
  

SOCIAL

• Environment
  
  

  • Current living environment, its appropriateness to function & prognosis
    
    

  • Adaptive
    
    

  • Accessibility
    
    

  • Hazards
    
    

• Socio-economic
  
  

  • Family situation & availability
    
    

  • Caregiver network, including deficiencies & potential
    
    

  • Finances
    
    

  • Community resources required & received

Geriatric Assessment 

History taking

Medical history

Underlying disease:

Current medication:

Medical Adherence:

Food or drug allergy:

Smoking: yes/no

Alcohol drinking: yes/no

Geriatric Syndrome (BIG 6I)

@Insomnia

ปัญหาการนอนหลบั ม/ีไมม่ ี

ระยะเวลาการนอน เขา้นอน น. ตน

ื

นอน น. เฉลย

ี

หลบั ไดค้ นื ละ ชว

ั

โมง

@Immobility

กจิกรรมประวํา วนั พน

ื

ฐาน (Barthel ADL) คะแนน(20 คะแนน)

@ Incontinence

ปัญหาการขบั ถา่ ยอจุ จาระ/ปัสสาวะ ม/ีไมม่ ี

@ Intellectual impairment

คะแนนการทํา สอบสภาพสมองเบอ

ื

งตน้(MMSE-Thai 2002) คะแนน(30 คะแนน)

@ Inutition

คะแนนภาวะโภชนาการ(MNA full form) คะแนน(14 คะแนน)

@ Iatrogenesis

@sarcopenia screening

- Sarc-F score:

- @ depression

- คะแนนภาวะซมึ เศรา้( TGD -15) คะแนน(15 คะแนน)

- @ falling

- ประวตั กิ ารหกลม้ ใน 6 เดอื นทผ

ี

า่ นมา ม/ีไมม่ ี

- @ visual and hearing

- ปัญหาสขุ ภาพตา ม/ีไมม่ ี

- @ Dental health

- ปัญหาสขุ ภาพชอ่ งปากและการเคย

ี

ว

- @ cancer screening

- ประวตั คิ ดั กรองมะเร็ง: มะเร็งลํา ไสใ้หญ่ มะเร็งเตา้นม มะเร็งปากมดลกู

- @ vaccination

- ประวตั กิ ารไดร้ับวคั ซนี: บาดทะยกั PCV Influenza Zoster Covid 19

Physical examination

Vital sign:

General appearance:

Weight: height: BMI:

HEENT:

Chest:

Breast:

CVS:

Abdomen:

Muscoloskeleton:

Skin:

Neurological:

Gait:

Screening tool:

- VA (Snellen chart) Rt. Lt

- calf circumference: cm (male <34 female < 33)

- Hand grip: kg (male < 28 female < 18)

- 5 time chair stand test: second

- Time - get up and go test: วนิ าที

Lab investigation

• Medical History

  • Chief complaint

  • Present/Current illness

  • Past medical history including psychiatric and surgical history

  • Previous major health problems and treatments

  • Hospitalizations (Test remote memory)

• Medications

  • Current medications

    • Prescribed medications

    • Un-prescribed : Over-the-counters, herbals, vitamins, supplements

  • Vaccinations

  • Alcohol/Smoking

  • Packaging

  • Administrations

  • Understanding

  • Adherence

  • Allergy / ADRs

• Functional status

  • Basic ADLs : Feeding Grooming Dressing Bathing Toileting (bowel & bladder) Ambulation Transfers Stairs

  • Instrumental ADLs : Going out Shopping Meal preparation Housekeeping Laundry Financial management Driving/Public transportation Drug administration Telephone

  • Advanced ADLs

  • Totally independent, partially dependent, totally dependent

  • Independent, supervised, assisted, dependent

• Living situation & environment

  • Living arrangement: Type, appropriate to needs

  • Household members

  • Home safety issues

  • Assistive devices

• Family and social supports

  • Background social information

  • Brief Biography ภูมิลาเนา อาชีพเดิม ระดับการศึกษา สิทธิการรักษา

  • Family – parents, siblings

  • มองถึง caregiver stress/burden ด้ วย

  • Caregivers – current family members

  • Social supports & services – แพทย์ประจาตัวs

  • Advance Directives / Proxy

  • Spiritual health

• Review of Systems

  • CNS: Headaches/syncope/visual blurring/TIA/vertigo

  • CVS: Dyspnea/chest pain/PND/palpitations

  • RESP: Cough/hemoptysis/dyspnea/wheezing/sputum

  • ABD: N/V/Dysphagia/dyspepsia/melena/bowel habit

  • GU: Dysuria/hematuria/nocturia/sexual dysfunction

  • Fevers/night sweats/pruritis

  • Familial diseases

  • Geriatric ROS

    • Diet, exercise, activities, walking aids

    • Bladder or bowel problems

    • Vision & hearing impairments

    • Appetite/Weight

    • Falls

    • Memory/cognitive impairment

    • Mood and Behavior (Inc. sleep)

    • Pain

• History taking

• Physical exams

• Functional assessment

  • Barthel Index, Lawton Index

• Mobility & Fall

  • Get up and go test, FRAT score

• Cognitive assessment

  • MMSE, TMSE, MoCA

  • Clock drawing test

• Depression screening

  • GDS, PHQ-9, 2Q

• Swallowing

  • SDQ

• Nutritional assessment

  • MNA, SGA, MUST

• Vision/Hearing/Mobility/Bowels/Bladder/Diet

• Cognitive status

• Emotional status

• Falls