บทที่ 6 HIV prevention
Thailand National Guideline on HIV/AIDS Treatment and Prevention 2021/2022
Embedded Files
การใช้ยาต้าน HIV เพื่อการป้องกันการติดเชื้อ
การใช้ยาต้าน HIV เพื่อการป้องกันการติดเชื้อ
แบ่งเป็นการป้องกัน 2 แบบ
แบ่งเป็นการป้องกัน 2 แบบ
- Pre-Exposure Prophylaxis: HIV PrEP "เพร็บ"
- แบบ Daily PrEP
- แบบ On-demand PrEP (มีข้อมูลเฉพาะ MSM เท่านั้น)
- HIV Post-Exposure Prophylaxis: HIV PEP
Pre-Exposure Prophylaxis: HIV PrEP "เพร็บ"
Pre-Exposure Prophylaxis: HIV PrEP "เพร็บ"
การป้องกันก่อนการสัมผัส
มี 2 แบบ
กลุ่มเสี่ยง ที่มีพฤติกรรมข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ในช่วง 6 เดือน และจะเสี่ยงในอีก 3 เดือนข้างหน้า
SI with unknown / active HIV
STD
Amhpetamine used
IV DU
แบบ Daily PrEP (หญิง + ชาย)
แบบ Daily PrEP (หญิง + ชาย)
กินได้ทั้ง ชาย และ หญิง
TDF/FTC 1 tap po q 24 hr (หรือ TAF/FCT ก็ได้)
เริ่มกิน : อย่างน้อย 7 วัน ก่อนมี SI , 1 tab OD เวลาเดิม
หยุดกิน : หลังจาก สัปดาห์ที่ 4 หลังมี last SI , 1 tab OD เวลาเดิม
Thai guideline 2021-2022 = 4 wk หลังมี last SI (ทำแบบเดียวกับ PEP)
British HIV association 2018 = 1 wk
TDF ย่อมาจาก Tenofovir disoproxil fumarate ขนาด 300 mg
FTC ย่อมาจาก Emtricitabine ขนาด 200 mg
เจาะ Anti-HIV ก่อนหยุดกิน
แบบ On-demand PrEP (ชาย-ชาย)
แบบ On-demand PrEP (ชาย-ชาย)
มีข้อมูลเฉพาะ MSM เท่านั้น
TDF/FTC 2 taps po stat
เริ่มกิน : 2 - 24 ชม. before SI , then 1 tab OD เวลาเดิม
หยุดกิน : 2 วัน หลังจาก last SI
เจาะ Anti-HIV ก่อนหยุดกิน
Ref. https://www.bangkoksafeclinic.com/th/prep-and-pep-how-to-different/
ก่อนจะรับ PrEP ต้องตรวจอะไรบ้าง
ก่อนจะรับ PrEP ต้องตรวจอะไรบ้าง
Anti-HIV
ถ้ากินยา PrEP ช่วงที่ติดเชื้อ จะเพิ่มโอกาสให้เชื้อดื้อยา
Cr
AST/ALT
HBsAg , Anti-Hbs *
Anti-HCV *
UPT *
* = optional
Follow up
Follow up
F/U 1 month ติดตามอาการ
F/U 3 month + Cr ในผู้ป่วยกลุ่มต่อไปนี้
40 yr , CKD , DM2, HT , CrCL < 90
HIV Post-Exposure Prophylaxis: HIV PEP
HIV Post-Exposure Prophylaxis: HIV PEP
แบ่งเป็น 2 กลุ่ม
2.1 HIV occupational PostExposure Prophylaxis: HIV oPEP
บุคลากรสาธารณสุขจากการทำงาน
2.2 HIV non-occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV nPEP
ไม่ใช่จากการทำงาน
นิยาม
การสัมผัสเลือด และ/หรือ สารคัดหลั่ง ที่เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ การใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน การถูกเข็มตำ นอกสถานพยาบาล
และการได้รับบาดเจ็บ ซึ่งทำให้ผู้สัมผัสมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
2.1 HIV occupational PostExposure Prophylaxis: HIV oPEP
2.1 HIV occupational PostExposure Prophylaxis: HIV oPEP
กรณีแหล่งสัมผัสที่ไม่มีผล VL หรือมี detectable VL
หากแหล่งสัมผัสได้รับ NNRTI based regimen อยู่
พิจารณา ให้
TDF/FTC หรือ TDF + 3TC หรือ TAF/FTC +
DTG หรือ boosted PI
หากแหล่งสัมผัส ได้รับ PI-based regimen อยู่ และมีประวัติ NNRTI resistance
พิจารณาให้
TDF/FTC หรือ TDF + 3TC หรือ TAF/FTC +
DTG หรือ DRV/r หรือ BIC
กรณีแหล่งสัมผัส undetectable VL ยังต้องพิจารณา HIV oPEP อยู่
- ให้ยาภายใน 1-2 ชั่วโมง และอย่างช้าที่สุดไม่เกิน 72 ชั่วโมง (3 วัน) หลังสัมผัส โดยต้องกินยาจนครบ 4 สัปดาห์
ถ้าเกิน ปรึกษา MED
สถิติความเสี่ยง oPEP โดยเฉลี่ย
สถิติความเสี่ยง oPEP โดยเฉลี่ย
การถูกเข็มตำหรือมีดบาด 3% /ครั้ง (95%CI 0.2-0.5)
การสัมผัสเยื่อบุ 0.09% /ครั้ง (95%CI 0.006-0.5)
การสัมผัสผิวหนัง ที่ไม่ปกติ < 0.09% /ครั้ง
การสัมผัสผิวหนัง ปกติ ไม่ถือว่าเป็นความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
2.2 non-occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV nPEP
2.2 non-occupational Post-Exposure Prophylaxis: HIV nPEP
สถิติความเสี่ยง nPEP
สถิติความเสี่ยง nPEP
Page updated
Google Sites
Report abuse