Most common cause 3 อย่าง

1. Drug ยาหมอ ยาเสพติด

anticholinergic : buscopan, CPM, Atarax, Orphenadrine, Amitryp, Dimen 

2. Drug withdrawal

alcohol , benzodiazepines

3. Systemic disorder

fever ,elyte, acid-base, ca

4. CNS disease

meningitis, encephalitis, brain tumor

ยาที่มีโอกาสให้เกิด Derilium

Anticholinergics : Atropine, Benztropine, Scopolamine, Trihexyphenidyl

Urinary indications : Darifenacin, Flavoxate, Oxybutynin, Tolterodine

Gastrointestinal : Dicyclomine, Hyoscyamine, Propantheline

Anti-depressants : Amitriptyline, Desipramine, Doxepin, Imipramine, Nortriptyline, Protriptyline, Trimipramine

Anti-emetics : Promethazine

Anti-histamines : Brompheniramine, Chlorpheniramine, Clemastine, Clomipramine, Dimenhydrinate, Diphenhydramine, Hydroxyzine, Meclizine, Pyrilamine

Antipsychotics : Chlorpromazine, Clozapine, Thioridazine

Skeletal muscle relaxants : Orphenadrine

การรักษา

แบบใช้ยา (Medication treatment)

Haloperidol (1st line)

0.5 - 2 mg q 2-12 hr PO / IV / IM / SC

Chlorpromazine  (2nd line)

12.5 - 25 - 50 mg  PO / IV / IM

Risperidone 

0.25 - 1 - 2 mg / day

Diazepam 

5-10 mg po / iv prn agitate,insomnia

แบบไม่ใช้ยา (Non-Medication treatment)

- รักษา cause

- ป้องกันอันตราย ความเสี่ยงต่างๆ เช่น ตกเตียง ตกตึก

- ปรับสภาพแวดล้อม มีนาฬิกา มีปฏิทิน ไม่เงียบ ไม่วุ่นวายเกินไป มีรูปถ่ายคนในครอบครัว

- แนะนำญาติ คอยเตือนความจำ ให้ผู้ป่วยอยู่ในความเป็นจริง ห้ามคล้อยตาม บอกสิ่งที่ถูกต้อง โดยไม่ใช่ลักษณะโต้เถียงกับผู้ป่วย

ใช้ระยะเวลานานแค่ไหน : 4 วัน มากกว่านั้นให้ review dx ใหม่

ยาเสพติดกลุ่ม opioid เวลาบำบัด

- ใช้ยา : methadone , clonidine

- ไม่ใช้ยา : หักดิบ , จิตบำบัด นั่งสมาธิ , หาเครื่องยึดเหนี่ยวจิตใจ, ฝึกอาชีพ แก้ไขสภาพแวดล้อม