ขั้นตอนที่ 1 : ประเมินความเสี่ยง

ขั้นตอนที่ 2 : ประเมินความเสี่ยง

ในกลุ่มเสี่ยงปกติ (อายุตั้งแต่ 50 ปี ขึ้นไป) > ตรวจ Colonoscope ได้เลย หรือ ตรวจ FOBT (Fecal occult blood test)

การคำนวณ APCS score

• low risk (0-1) = เสี่ยงต่ำ , Mod risk (2-3) = ปานกลาง >>> ตรวจคัดกรองโดย FIT ก่อน หากผลเป็นบวก >> Colonoscope

• High risk (4-7) = เสี่ยงสูง >>> Colonoscope เลย

• พบ advanced adenoma(Sens 67.5%) และ CA colon (Sens 95.1%)

ความแตกต่างระหว่าง Colonoscope VS Sigmoidoscopy

1st degree relation of CA colon

การตรวจเลือดแฝงในอุจจาระ  (Fecal occult blood test; FOBT)

วิธีการตรวจ

• งดอาหารที่มี เนื้อแดง วิตามินซี ผักผลไม้สีแดง และยาแก้ปวด NSAIDs ก่อนทำการตรวจอย่างน้อย 3 วัน

• เก็บอุจจาระตอนเช้า ส่งตรวจทุกวัน 3 วันติดต่อกัน

• ทำการตรวจด้วยวิธี Immunochemistry หรือ Guaiac-based nonrehydrated

• เมื่อได้ผลบวก แม้เพียงครั้งเดียว ต้องได้รับการสืบค้นต่อ

• เมื่อทำการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ หรือ Double contrast barium enema แล้วไม่จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดในอุจจาระอีก 

• วิธี iFOBT : ไม่ต้องหยุดการใช้ยาต้านเกร็ดเลือด (แอสไพรินขนาดต่ำและ clopidogrel) และยา warfarin กรณีใช้การตรวจ วิธีiFOBT 

• วิธี gFOBT : แนะนำให้หยุดยา เนื่องจากยามีผลลดความจำเพาะ และเพิ่มผลบวกลวง