Testosterone Therapy
Ref. https://www.thaiendocrine.org/th/2018/03/23/testosterone-therapy-in-men-with-hypogonadism-an-endocrine-society-clinical-practice-guideline/Male Hypogonadism คือ ระดับ testosterone ลดลง
เนื่องจากความผิดปกติที่ hypothalamic-pituitary-testicular axisแบ่งเป็น
primary hypogonadism
ผิดปกติที่ testicular level
secondary hypogonadism
ผิดปกติที่ hypothalamus หรือ pituitary gland
โดยแนะนำให้ตรวจหา male hypogonadism เมื่อมีอาการและอาการแสดงของการขาดฮอร์โมน
วินิจฉัยได้จากการตรวจระดับ fasting morning total testosterone
แนะนำให้ตรวจระดับฮอร์โมนซ้ำ หากพบค่าผิดปกติจากผลตรวจครั้งแรก
พิจารณาตรวจระดับ free testosterone ในรายที่มีการเปลี่ยนแปลงของ sex hormone-binding globulin
และพิจารณาหาสาเหตุของ male hypogonadism ด้วยเสมอ
การรักษา male hypogonadism คือ การให้ฮอร์โมน testosterone
การตัดสินใจรักษา แพทย์ควรให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วยให้ทราบชนิดของยา ประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ตลอดจนแนวทางการติดตามรักษา เพื่อให้ผู้ป่วยได้ตัดสินใจ
หากมีการให้ฮอร์โมนทดแทน ควรพิจารณาปรับขนาดยาทุก 3-6 เดือน โดยให้ระดับฮอร์โมน testosterone อยู่ใน mid-normal range ให้ติดตามอาการ รวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย
