B: Balance (การทรงตัว ผิดปกติ)

• Cerebellar system ตรวจคัดกรองโดย

  • Finger to nose test

    • ปลายนิ้วแตะปลายจมูกตัวเอง สลับดับแตะปลายนิ้วของผู้ประเมิน

    • https://www.facebook.com/watch/?v=730020843805891

  • Dysdiadochokinesia test (Rapid alternating movement)

    • ตบมือข้างหนึ่งบนฝ่ามือของอีกข้างหนึ่ง โดย มือที่ตบจะตบสลับคว่ำมือกับหงายมือ

  • heel to knee test

    • ลากส้นเท้าไปบนสันหน้าแข้งของขาอีกข้าง โดยลากขากเข่าไปถึงข้อเท้า โดยปลายเท้าของข้างที่ลากชี้ไปข้างหน้า 

  • Tandem gait (Heel-to-Toe)

    • เดินต่อเท้า

  • Rhomberg test

    • ยืนตัวตรง-เท้าชิด-หลับตา ส่วนมือนั้นอาจจะให้กอดอกหรือแนบลำตัว

    • Positive : ยืนตัวตรง-เท้าชิด แล้วล้ม หรือเซ ขณะลืมตา  >> Cerebella (Flocculo) abnormal

E: Eyes. Can they see out of both eyes OK? Ask them if they have vision loss, or blurry or double vision.

F: Face. Does one side of their face look uneven or like it is drooping? Ask them if their face feels numb. Tell them to smile and check if their smile is uneven.

A: Arm. Does one of their arms feel numb? Ask them to raise both arms and see if one arm drifts downward.

S: Speech. Is their speech hard to understand? Are they confused? Are they having trouble understanding you?

Lacunar syndrome

5 กลุ่มหลักๆ 

• Pure sensory lacunar stroke – ชาครึ่งซีก

• Pure motor lacunar stroke (อ่อนแรงของใบหน้า หรือแขนขาครึ่งซีก เพียงอย่างเดียว)

• Sensory Motor lacunar stroke (ชา+อ่อนแรงครึ่งซีก)

• Ataxic hemiparesis lacunar stroke (อ่อนแรง+เสียการควบคุมประสานงาน (ataxia))

• Dysarthria-clumpsy hand syndrome (พูดไม่ชัด +ใช้มือไม่คล่อง ช้าโดยที่ไม่อ่อนแรง)

• กรณีที่พบหลายตำแหน่ง อาจเกิดจากการค่อยๆตีบหรืออุดตันทำให้เกิดอาการแสดงแบบค่อยๆเป็นถึงเรื้อรังได้ เช่น Dementia (Vascular dementia) 

• พบบ่อยรองจาก Alzeimer’s โดยจะเด่นเรื่องคิดช้าทำช้า ซึมเศร้า เสีย executive/planning , Gait ผิดปกติ (Fronto-subcortical gait) เดินช้า ก้าวสั้น , Urinary incontinence กลั้นปัสสาวะไม่ได้